Rusproblemer p? legevakt, SEM28.8 - svar p? studentsp?rsm?l

P? seminaret om rusproblemer p? legevakt mandag 28/8 ble det stilt sp?rsm?l om hvor lang tid det m? g? fra en har gitt tiamin til en kan gi glukose intraven?st til pasienter med Wernickes encefalopati, evt ogs? pasienter med langvarige h?yt alkoholkonsum. (Bakgrunn: Tiaminmangelen som ligger bak Wernicke forverres ved glukoseinfusjon, da forbrenningen av den tilf?rte glukosen bruker opp tiamin.) Jeg kunne dessverre ikke svare n?yaktig p? sp?rsm?let der og da, men har n? unders?kt saken:

Glukoseinfusjon kan gis rett etter tiamin. Imidlertid er Ringer den foretrukne v?sken til disse pasientene om det er v?skebehandling man er ute etter. Ved hypoglykemi som krever glukose intraven?st er det viktigere ? behandle hypoglykemien enn ? unng? ? forverre tiaminmangelen. F?lgelig starter vi da behandling av hypoglykemien f?rst og gir tiamin s? snart som mulig etterp?. Om vi ikke har tiamin, m? vi likevel behandle hypoglykemien.

Beste helsing

Odd Martin Vallersnes??